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联合诊疗模式 给癌症患者有质量的生活

2019-03-16 08:53:05  来源:中国台州网-台州晚报   作者:林樱 朱小敏

85岁老人胃里有个直径近10厘米的肿瘤,大城市的医院都说要开大刀,他却在《台州晚报·健康台州》上看到了新的希望。

八旬老人患肿瘤,医生建议开大刀

椒江的老金一向身体不错,但是,去年10月22日,他体检时意外被查出胃部长了一个肿瘤,直径约有8厘米。当地医院的医生考虑肿瘤可能是恶性的,建议他手术切除治疗。

一切准备工作都做好了,术前谈话时,医生告诉老金的子女,肿瘤较大,需要切除全胃、部分胰脏和肝,而且,肿瘤不一定能切除干净。

“听了这话,我们都觉得风险太大了,希望能有更适合的治疗方法。”金女士说,一旦手术切除了这些重要的脏器,今后父亲的生活质量可能大打折扣。而且,父亲已经85岁了,平时体质偏差,这么大的手术,对他是很大的挑战。所以,对于医生的这个方案,子女们打了退堂鼓,决定到杭州、上海等地的大医院去听听医生的建议,希望有保守一些的治疗方法。

但是,这些医院也同样给出了手术治疗的方案,一家人无功而返。在3个多月的时间里,CT检查发现,肿瘤的直径到了9.7厘米。家人非常焦急,但也无计可施。

看到《台州晚报》的报道,老人看到了希望

老金有看报的习惯,去年11月,他偶然在本报《健康台州》上看到一篇关于《挂一个号,一组专家帮你看病》的文章,里面介绍了台州医院在多学科专家联合会诊肿瘤疑难病例方面做的工作。

看到文中提到的“患者提前预约多学科联合会诊后,医院会组织专家组、患者及其家属到诊室进行探讨,专家组先采集病人的病史及以往的检查资料,然后就患者的情况进行讨论,为患者量身订制一个治疗方案,再将方案解释给家属听,征求其同意。而且,这样的讨论不止一次,专家组会跟踪病人的病情发展情况并及时调整治疗方案”,老金觉得这就是他想要的诊疗方式,这么多专家一起讨论,或许能帮他找到不需要开大刀的的治疗方案,于是马上让女儿去预约试试看。

接受专家联合会诊

2019年1月28日下午,台州医院血液肿瘤内科主任郭群依、胃肠外科主任毕铁男、消化内科主任医师何必立、放疗科主任医师邵明海、放射科主任医师李欠云等5个学科的专家坐在一起,为老金会诊。

专家们从疾病诊断、诊断方法、治疗风险等多方面进行讨论,认为老金的情况是恶性间质瘤的可能性比较大,肿瘤或许能切除,也可能无法切除全部肿瘤。对于老金来说,创伤较大,手术风险大,而且全胃切除后,术后生活质量明显受到影响。

考虑到老金年事已高,本人及其家人非常不愿意接受手术治疗,专家们建议,先对肿块进行穿刺活检,明确是什么肿瘤,若是间质瘤,可以先口服靶向药物治疗,若疗效好,肿块缩小,再看看手术机会和风险,尽量保存器官功能,保证好的生活质量。最后,专家们为老金制订了肿瘤全程管理的方案。

明确治疗方案

虽然胃里有个大肿瘤,但是老金的身体没有出现特别的症状,家人希望过完年再来住院。

2月12日,老金入住台州医院消化内科,主任医师毛鑫礼为他进行了超声内镜下的肿块穿刺,这也是考虑到老人的身体情况,避免常规通过腹腔穿刺可能出现的腹腔内出血。

病理结果显示为恶性胃间质瘤,郭群依建议进行靶向药物治疗。

老金接受了基因检测,幸运的是,他对一种靶向药物非常敏感,可以尝试治疗。

3月5日,老金在家休息,他的家人如约来到郭群依的门诊。郭群依告诉他们老人的服药方法和注意事项,并设计了服药后副作用防治、疗效评估及评估时间点的具体计划。根据老金用药后疗效评估情况,必要时再组织团队成员进行讨论,全程管理他的肿瘤治疗。

金女士说,父亲一直希望能有质量地再活几年,所以不想开大刀。现在每天吃药,虽然也出现了副作用,但整体情况还不错,正常生活没受什么影响。等过段时间看看有没有机会做个小规模的手术。跟之前到处奔波打听的焦急等待相比,现在一家人的心都定下来了,因为知道接下去该怎么办。

希望有更多人了解联合诊疗模式

金女士告诉记者,家里人都没生过大病,医院去得少,之前不知道有联合诊疗的模式,一个科室一个科室挂号看病,花了不少时间和精力,还没机会和医生有更深入的交流。她希望有更多人了解联合诊疗模式,别和他们一样走了弯路。

据了解,目前我市多家综合性医院都开展了肿瘤学科联合诊疗模式。以台州医院消化道肿瘤多学科会诊中心为例,该中心以胃肠外科、肿瘤内科、放疗科、放射科为固定科室,联合消化内科、胸外科、肝胆外科、病理科、介入科等科室,针对消化道疑难恶性肿瘤,通过定期定时的固定专家会诊形式,提出适合病人目前病情的最佳治疗方案,同时定期对病人的治疗反馈进行质量评估和优化,不断修正现有的诊疗,对肿瘤患者进行多学科管理、全程管理。

郭群依介绍,肿瘤的治疗方式有多种,包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗、生物治疗等。多学科联合诊疗的好处就是,由多学科的医生们经过探讨后,将这些方式综合起来,找出最适合患者的治疗方案,进行全程管理。避免患者重复就医或在各科室不同意见之间徘徊,有利于缩短治疗等待的时间,争取到治疗的最佳时机,提升癌症患者的生存质量,并且大幅节省费用。


责任编辑:陈飞鹏
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