绘图 陈静
根据第四次全国口腔健康流行病学调查结果显示，我国儿童患龋齿情况呈上升趋势并出现低龄化现象，12岁儿童恒牙龋患率为34.5%，5岁儿童乳牙龋患率为70.9%。由此可见，儿童龋齿的预防与诊疗，已经刻不容缓。
除了龋齿之外，儿童牙齿的常见疾病还包括牙髓炎、根尖周炎、乳牙滞留、牙齿正畸等。一颗幼齿，背后有着防护、诊疗相关的巨大市场。一颗健康的幼齿，则离不开医疗机构、家长的合力守护。
儿童口腔门诊忙
早上8点，台州市中心医院(台州学院附属医院)儿童口腔专科门诊准时开诊。一般情况下，主治医师刘佳，每天都要接诊十几名儿童患者，工作起来非常忙碌。
刘佳回忆，儿童口腔专科是在2019年成立的，在此之前，台州公立医院都没有开设针对儿童的口腔专科。
工作以来，刘佳接触过一些相当严重的病例。“有的孩子整口乳牙龋坏。因为乳牙龋齿的症状不明显，再加上发展速度快，短时间内就会发展成牙髓炎、根尖周炎。”
刘佳向记者介绍：“乳牙患龋的疼痛感因人而异，有的小朋友没什么疼痛感，家长一般都是发现孩子出现进食困难、营养不良等情况才来就诊；有的小朋友有疼痛感了来看牙，牙齿基本上都已经烂到神经了。”刘佳建议，家长发现小孩牙齿变黑或有洞了，要及时来医院就诊。
如果乳牙龋齿只到浅度或中度，一般采取充填治疗，也就是平时所说的补牙。根据充填材料的不同，补一颗牙的费用基本上分为80元、120元、220元不等。
如果龋齿发展到更为严重的程度，出现伤及牙髓的情况，则需要考虑进行根管治疗，将已经病变的牙髓组织去除再进行填充，避免后续再发生病变，儿童也可以放心接受该治疗，不会影响之后恒牙的正常生长。
刘佳建议，如果出现了龋齿，就要及时就医，尽早治疗。另外，家长应带孩子定期随诊，通过定期涂氟、窝沟封闭等方式预防龋齿的发生。
将适量的氟涂在儿童牙齿的表面，会形成一层透明的保护膜，其有效成分氟离子会24小时释放，与钙离子结合形成更为坚固的保护层，从而起到防蛀的效果。
“最好在孩子萌出第一颗牙就来看牙医，是否需要涂氟要遵从医生的建议。如果有必要，再根据每个孩子的具体情况，每3到6个月涂一次氟。”刘佳表示。
另外针对“大牙”，来做窝沟封闭的小朋友也比较多。在“大牙”的顶部，存在一些凹凸不平的窝沟，容易积聚致龋的细菌，通过在这些沟缝中填入一种有机高分子树脂材料，能在牙齿表面形成一层保护性屏障。
在牙博士口腔医院的椒江分店，每到周末，带孩子来看牙的家长络绎不绝。寒暑假，则是孩子做牙齿矫正的高峰期。
据牙博士口腔医院儿童牙科主诊医生张文军介绍，近年来他所接触到的患儿呈现出低龄化趋势，有的孩子小小年纪全口牙齿就有不同程度的龋损及炎症。此外，预约正畸的患儿大部分在14岁以下，孩子家长们也越来越有“早发现，早治疗”的意识。
如今的正畸，基本上采用隐型牙套或传统金属牙套进行矫正。隐形牙套相较于传统牙套，近乎隐形看上去更美观，在进食、清洁时还可以摘下来，每两周需要更换一副新的矫治器。根据每个人治疗方案的不同，治疗周期在1年到2年不等，至少需要20到30副矫治器。
在台州市中心医院(台州学院附属医院)进行牙齿矫正，根据个体定制方案的不同，所需费用也有所不同。金属牙套基本上需要2万元左右，国产的隐形牙套需要3万元左右，进口的隐形牙套需花费近4万元。
在诊疗过程中，“二胎”家庭一次带着两个孩子来就诊的情况很多，小的孩子需要补牙，大的孩子需要补牙再加上正畸。对此，刘佳表示，同一家庭出现不同程度的牙齿健康问题，其实与家长个人防护意识不高、未能帮助孩子养成良好的习惯有很大关系。
儿童看牙很“费妈”
温岭的林女士，是两个孩子的妈妈。大儿子瀚瀚今年7岁，小儿子淘淘还不到1周岁，为了孩子的牙齿健康，林女士费了不少心思。
“感觉自己平时在饮食、刷牙等方面都注意了，但瀚瀚还是坏了两颗牙。”林女士说，还好只是轻度蛀牙，发现之后尽快去医院补了牙，如果不及时去补的话，已经蛀掉的牙齿还会“传染”给其它牙齿，甚至影响以后恒牙的生长。
医生询问林女士，是怎么给孩子刷牙的。“儿子用的就是市面上常见的儿童牙膏和牙刷，一日两次，有时睡前吃完东西也会及时督促孩子去刷牙，我就在一旁监督。”
医生告诉林女士，让孩子自己刷牙，很有可能存在刷不干净的情况。家长光站在一边“监工”是不够的，还需要仔细检查孩子的牙齿有无清洁到位，可以使用牙线棒等工具来辅助清洁。孩子到了四五岁左右，可以指导他们使用儿童专用的电动牙刷，它的清洁力度会比普通牙刷更强。
回家之后，林女士自我检讨了一番，自己平时虽然保证了孩子的刷牙时间，但对孩子的刷牙方法和清洁状况都没有太上心。为了防止之后再出现龋齿，林女士每年都会带瀚瀚涂氟2到3次，“医生建议最好坚持涂氟到12岁左右”。
除了龋齿的问题，林女士还发现瀚瀚的下排乳牙出现了一定程度的歪斜情况，这又让她陷入了焦虑当中，自己和丈夫的牙齿都没有什么问题，孩子要矫正的话真是“太遭罪了”。
但医生告诉林女士，孩子换牙之后并不一定会造成恒牙歪斜，只是平时要更加注重观察，帮助孩子纠正吮手指、口呼吸等不良习惯。在饮食上也要注重粗细搭配，多开发牙齿的咀嚼功能，保证颌骨正常发育。
瀚瀚爱喝饮料，但对于“谈蛀牙色变”的林女士来说，这种饮料不仅无益于健康而且还会损害孩子的牙齿。她只能用一种“曲线救国”的方式来解决，“不喝饮料就能奖励看一集动画片，一星期不喝就送一个小玩具。”这种方法是有效的，很快瀚瀚就养成了少喝饮料的习惯。
现在，林女士除了每天注意瀚瀚的口腔卫生、饮食习惯，也会格外关注他多余的一些小动作。如今，瀚瀚已经到了换牙期，淘淘刚刚长出几颗小乳牙，光是要同时兼顾两个孩子的牙齿健康，林女士就已经很忙碌了。
但是因为有了之前的一些经验教训，林女士觉得小儿子“没有蛀牙”的目标应该能够实现。
